こんにちは。
木村友美です。
医療事務の資格取得に向けて、がんばっている方と知り合う機会がとても多いので、
共通で役に立つ記事を、載せていこうと思います。
レセプト点検初心者さん向けですので、ベテランの方や経験者の方から見ると、
当たり前で、なんだこんなことかという記事になってしまっていると思いますが、
初心忘れるべからず。
意外とお客さんでも簡単なミスによる返戻があります。
事前に防げた返戻、査定は、再提出など手間が増えるだけです。
気をつけましょうね。
さて、初回となる本日は、
「初診・再診」の項目についてです。
気をつけてもらいたいポイントは、以下の３つです。
１．病名の日付が今月しか無いのに初診料が算定されていない。
これは、普通に考えたら当たり前ですよね。
レセコンと電子カルテの影響で、再診が算定されてしまって、
そのまま気づかずに・・・なんてこと現場でもあるんですよね。
病名が今月からの日付しかないということは、
初診を算定しないといけないに決まっています。
２．病名の日付が前月以前なのに、初診料を算定している。
これは、１の逆ですね。
病名の開始日が今月ではないのに、初診を算定してはいけません。
３．初診料を２回以上算定しているが、１回目の病名が消えている。
現場だと小児科など、頻繁に初診を算定するところで、ときどき見受けられます。
初診を算定するから、といって、日付をよく見ないでレセコンで病名削除してしまったとかが
ほとんどの原因ですが、
わたしのお客さんの場合は、
間違えて入力したもの以外は、絶対に削除しないように言っています。
面倒でも転帰日を入力して、転帰で登録してくださいと。
転帰日さえ間違えなければ、レセコンがきちんと病名を載せたレセプトを作ってくれますからね^^
レセプト点検は、現場では必須のスキルです。
ポイントをおさえて、資格取得がんばってください。
